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快速完善术前准备、确立麻醉方式、手术步骤

  6月29日,45岁的陈先生(化名)用电割机切割石板材时,一段5厘米长的锯片折断飞出,击中他的右侧颈部,伤口周围出血明显。CT检查显示金属异物碎片紧贴颈总动脉,位置深达颈椎横突,可能伤及或取出过程中可能伤及重要动脉神经。

  当地医院的医护人员考虑手术风险大,由于技术限制,当晚上8点半左右将病人紧急转送至福医二院东海院区进一步抢救治疗。

  福医二院耳鼻喉科许志辉主治医师介绍说,陈先生被送来时,见颈部伤口外敷料覆盖,伤口活动性出血,伤者神志清楚,但恐惧和不安。陈先生经急诊收治于耳鼻喉科,开放静脉通道、吸氧、补液、积极预防休克等处理,CT增强检查发现:金属碎片紧贴颈总动脉、颈内静脉,周围有重要的颈部神经,稍有不慎,就有可能引起颈总动脉大出血导致死亡,或者引起偏瘫。

  该院耳鼻喉科、急诊科、麻醉科、手术室、CT室等多科室的医生协同配合,明确金属碎片的位置及与血管的关系,谨慎制定治疗方案,快速完善术前准备、确立麻醉方式、手术步骤。当晚上10点左右,陈先生进入手术室,经过45分钟的紧张手术,医生们顺利完整取出5厘米长的锯片。

  许医生介绍说,手术中见颈前静脉横断,活动性出血;金属碎片紧贴颈总动脉、颈内静脉及甲状软骨外侧板,深达颈椎横突,未见血管管壁破损,其余重要血管及神经未见损伤;谨慎保护好重要血管、神经,完整顺利取出锯片。术后陈先生恢复情况良好,于前日(7月2日)顺利出院。

  福医二院耳鼻喉科梁振源主任医师提醒说:在日常生活中若不慎出现类似的伤者,周围想要帮助他的群众,千万不能因颈部出血想要止血而用力按压,更不可自行拔除异物,因为这样有可能导致周围重要血管等组织的二次损伤。

  梁医生说,正确的做法是拨打120急救电话,尽快将伤者送至综合性大医院进一步诊治,由专业医生处理。在等待医护人员到达现场期间,可以帮助伤者尽可能固定住头部,防止因移动伤者导致二次损伤。

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